Телерентгенограмма

Телерентгенограмма (ТРГ) – рентгеновский 2D-снимок в боковой или в прямой проекции в натуральную величину. Исследование проводится в естественном прикусе, аппарат настраивают под пациента, голову закрепляют в цефалостате при помощи ушных фиксаторов. Снимок применяется в основном врачом-ортодонтом, но может использоваться и при ортопедическом или хирургическом лечении.

Разновидности ТРГ в стоматологии

Телерентгенограмма представляет собой двухмерный снимок, на котором слои изображения складывают в одну проекцию. При этом можно сделать снимок любой стороны черепа, но чаще используются:

• Фронтальная или прямая проекция – позволяет определить аномалии смыкания зубов, оценить симметричность костей лицевого скелета и мягких тканей.
• Боковая проекция – снимок черепа в профиль, более информативен для врачей ортодонтов.

Ортодонты и челюстно-лицевые хирурги обычно запрашивают ТРГ в боковой проекции. Фронтальный снимок чаще используется как дополнительный метод диагностики.

Зачем нужна телерентгенограмма?

ТРГ черепа в сложных случаях позволяет определить причину патологии прикуса – несоразмерные челюстные кости, нарушение положения зубных рядов. Иногда при макрогнатии (аномально большой челюсти) или микрогнатии (аномально маленькой челюсти) может потребоваться челюстно-лицевая хирургия для нормализации размеров костей, таких случаев крайне мало. Если же проблема в положении зубов, то снимок поможет ортодонту определить вектор движения единиц во время лечения. Но ТРГ является двухмерным снимком, на изображени происходит наложение разных анатомических структур, повышается вероятность погрешностей при расчетах. В целом ТРГ снимок зубов позволяет вычислить следующие показатели:

• соотношение размеров верхней и нижней челюстей;
• тип и направление роста скелета;
• вид прикуса;
• положение челюстей относительно основания черепа и их угол наклона;
• угол наклона зубов.

Гораздо более точную картину для ортодонта дает 3D-цефалометрия по КТ черепа, во время которой выполняется до 600 снимков за 20 секунд при минимальном облучении. В результате получается трехмерное изображение черепа. Полученную модель можно вращать, врач на ней легко сможет выявить асимметрию строения, что не получится сделать на телерентгенограмме. 3D-цефалометрия позволяет подобрать индивидуальный подход в зависимости от клинической ситуации с учетом различий в строении правой и левой половины лица.

Что такое расшифровка ТРГ в ортодонтии?

Диагностическую значимость ТРГ черепа в боковой проекции имеет только после математических расчетов. Эти показатели вычисляются на прямую по изображению. То есть проводят оси, перпендикуляры, строят точки и углы, рассчитывают их значения, в среднем показателей получается больше 80. Существует условная норма и отклонения от нее в большую и меньшую сторону. Сейчас многие клиника цифровые снимки загружают в компьютер и все вычисления производит программа. Но в нашем диагностическом центре при анализе ТРГ огромную роль играют квалифицированные врачи-рентгенологи, которые повторно проверяют за программой правильность расчетов, поскольку машины имеют свойство иногда давать сбой.

Как проводится исследование?

В диагностическом центре в Пензе ТРГ можно выполнить в боковой и прямой проекции, а также сделать расчет и анализ снимка. Процесс сканирования занимает до 5 секунд, аппарат обладает низкой лучевой нагрузкой, а сама процедура абсолютно безболезненна и комфортна. Пациент надевает защитный фартук, снимает все металлические украшения и челюстные протезы. Затем стоя или сидя голову пациента закрепляют в цефалостате с помощью ушных фиксаторов, дальше аппарат делает снимок, лучи проходят через тело человека и попадают на датчик, изображение выводится на экран монитора. Расшифровка ТРГ челюсти может выполняться по общепринятым нормам или авторским методикам, в любом случае цена демократична.

Примеры исследования: